Статьи о лечении облысения, выпадения волос и об уходе за волосами

Классификация алопеции

Облысение, или алопеция, – достаточно сложное заболевание, которое может быть вызвано различными причинами. Исходя из этого, принято выделять следующие его типы:

Андрогенетическая алопеция

Иногда данное заболевание называют андрогенной алопецией, однако это неправильно. В его основе лежат генетические факторы, которые ведут к истончению волос, а со временем – и к их потере. У мужчин и у женщин этот процесс протекает по-разному. В первом случае облысение начинается с теменной области, а во втором – с зоны вокруг срединного пробора (постепенно оно распространяется и на соседние участки, в первую очередь - на боковые поверхности). В связи с этим для оценки степени облысения у мужчин применяется шкала Норвуда, а у женщин - шкала Людвига.

Важно отметить, что диагностировать алопецию у женщин намного труднее из-за ее более слабой выраженности, а потому статистика в этом случае является менее надежной. По разным данным на долю андрогенетической алопеции у женщин приходится от 20 до 90% случаев, связанных с чрезмерным выпадением волос (установлено, что у мужчин данный показатель равняется 95%).

Что касается причин, приводящих к развитию андрогенетической алопеции, то они связаны в первую очередь с действием генетических факторов. У определенной категории людей отмечается наследственная предрасположенность к повышенной выработке мужских половых гормонов, в первую очередь - тестостерона. Его активная форма под названием дигидротестостерон образуется в организме при непосредственном участии фермента 5-альфа-редуктаза, который содержится в волосяных фолликулах. Под влиянием дигидротестостерона их клетки начинают постепенно деградировать, а вместе с ними - и ваши волосы. Они становятся короче и тоньше, а также утрачивают нормальную пигментацию. Такой волосяной покров напоминает пушок на голове маленького ребенка. Из-за этого кожа головы становится более заметной. Так появляется лысина. Если не предпринять никаких активных действий, то спустя 10-12 лет после начала облысения устья волосяных фолликулов закроет соединительная ткань. Это будет означать, что алопеция вошла в свою необратимую фазу.

Ни название данного заболевания, ни то, что речь идет о мужских половых гормонах, не должно вводить в заблуждение: андрогенетическая алопеция может угрожать и женщинам. Хотя следует признать, что риск ее развития в этом случае заметно ниже. Дело в том, что тестостерон и фермент 5-альфа-редуктаза содержаться и в женском организме, только их концентрация там заметно ниже. У женщин андрогенетическая алопеция в целом напоминает аналогичное заболевание у мужчин, их клиническая картина имеет лишь незначительные отличия.

Как уже говорилось выше, облысение по мужскому типу, или андрогенетическая алопеция, во многом зависит от восприимчивости волосяных фолликулов к действию дигидротестостерона, которая в свою очередь определяется генетическими факторами, т.е. наследственностью. Специальные научные исследования показывают, что в подавляющем большинстве случаев (74%) склонность к чрезмерному выпадению волос передается по материнской линии. Лишь каждый пятый пациент наследует ее по отцовской линии. Все остальные (порядка 6%) - это первые представители в роду, которым пришлось столкнуться с данной проблемой.

Однако ученые не остановились на простой констатации фактов и попытались определить, какие именно гены приводят к потере волос. Им удалось выделить фрагменты ДНК, которые несут за нее ответственность. Сегодня эти данные активно используются в диагностике раннего облысения не только у мужчин, но и у женщин, что позволяет вовремя начать его профилактику.

Что касается лечения андрогенетической алопеции, то в современной медицинской практике существует три основных подхода к решению данной проблемы: лекарственная терапия, лазерное лечение и трансплантация волос. Остановимся на каждом из них.

Среди лекарственных препаратов, используемых для борьбы с наследственным облысением, на сегодняшний день лидером является препарат, известный под названием регейн. Его безопасность и эффективность клинически доказана. В результате применение регейна было одобрено Управлением по контролю над качеством продуктов и лекарств (U.S. Food and Drug Administration) при американской Администрации и Европейским медицинским агентством (European Medicines Agency). Данный результат является уникальным, поскольку таким же признанием может похвастаться лишь еще один препарат – финастерид.

В то время как миноксидил является лекарственным средством для наружного (топического) использования, его основной конкурент принимается внутрь. Важное отличие между ними заключается и в том, что финастерид предназначен исключительно для мужчин, в то время как миноксидил более универсален: его также могут принимать женщины (в этом случае он оказывается даже более эффективным).


Следует отметить, что не смотря на прочную международную репутацию на фармакологическом рынке оба упомянутых препарата помогают далеко не всем. Они не способны полностью устранить проблему андрогенетической алопеции, поскольку вызывающие ее генетические факторы вообще с трудом поддаются коррекции. Прием данных лекарственных средств помогает лишь стабилизировать ситуацию с выпадением волос и даже добиться определенного прогресса, однако после прекращения лечебного курса в течение 3-12 месяцев все возвращается к своему исходному состоянию.

Лазерное излучение низкой интенсивности также помогает бороться с потерей волос. Его эффективность клинически доказана, что позволило данному методу получить одобрение обеих международных инстанций, упомянутых выше. Специально для лечения в домашних условиях был разработан прибор под названием HairMax LaserComb, который имеет вид обыкновенной расчески. Его недостатком является ограниченная мощность. Поэтому лучшего эффекта можно добиться в медицинских центрах, где применяются более мощные лазерные установки, предназначенные для клинического использования. Как и в первом случае, после отмены терапии деградация волос возобновляется, что приводит к их повторному выпадению.

Наиболее действенным и радикальным способом решения проблемы, связанной с облысением, является трансплантация волос, взятых у самого пациента (обычно в роли своеобразных «доноров» выступают затылочный и боковой отделы, которые процесс облысения затрагивает последними). По сути это хирургическая операция, в ходе которой из кожи вырезается микроскопический фрагмент, содержащий в себе живой волосяной фолликул, и пересаживается на новое место. Если не произойдет отторжения (это бывает достаточно редко), то уже в скором времени пересаженный фолликул возобновляет свою нормальную работу, что приводит к появлению на облысевших участках новых здоровых волос. К сожалению, подобная операция стоит достаточно дорого, а ее результаты не во всех случаях оказываются достаточно успешными. К тому же иногда процесс деградации заходит так далеко, что практически все волосяные фолликулы оказываются пораженными тестостероном. В этом случае их пересадка не имеет смысла.

В ближайшее время к перечисленным способам лечения андрогенетической алопеции может прибавиться еще один – клонирование фолликул. Пока данная технология находится на стадии тестирования, однако не исключено, что спустя 5-10 лет данный метод борьбы с облысением станет массовым. Его суть сводится к тому, что каждый из имеющихся волосяных фолликул после специального воздействия дает несколько своих точных копий. Это и есть материал для трансплантации, которая будет проводиться по специальной методике, отличной от той, что используется сегодня.

Еще один инновационный способ борьбы с облысением основан на новейшем научном открытии, согласно которому в заживлении ран на волосистой части головы активно участвует белок, обозначаемый аббревиатурой WNT. Именно благодаря ему на поврежденных участках появляются новые волосяные фолликулы, которые в дальнейшем продолжают нормально расти и развиваться. В результате волосяной покров восстанавливается в своем первоначальном виде. Ученые надеются, что данный белок можно «заставить» работать на пациента, выращивая новые фолликулы взамен отмерших.

Диффузная алопеция

Еще одна разновидность облысения называется диффузной алопецией. Ее отличительной особенностью является интенсивная и равномерная потеря волос, которая происходит сразу по всей поверхности головы. Данный тип облысения встречается как у мужчин, так и у женщин (стоит отметить, что в последнем случае - несколько чаще). Причиной данного заболевания является сбой в нормальном цикле развития волос, который включает в себя фазу роста и покоя. Как правило, диффузная алопеция не встречается сама по себе, а является симптомом какого-то более серьезного заболевания (отсюда и ее второе называние – «симптоматическая»). По степени своей распространенности диффузная алопеция идет сразу вслед андрогенетической алопецией, занимая второе место.

Данный тип облысения встречается в двух формах: телогеновой и анагеновой. Чаще можно столкнуться именно с телогеновой формой, при которой большая часть фолликулов (до 80%) раньше времени прекращает выработку волос, уходя в стадию покоя, которая на научном языке называется телогеном. При нормальных условиях такое происходит только с возрастом и является следствием общих процессов старения, протекающих в организме. Если же речь идет о людях молодого или среднего возраста, то потеря волос наверняка бывает спровоцирована одной из следующих причин:

Анагеновая форма менее распространена. Ее отличие заключается в том, что волосы поражаются в фазе роста (анагене). Это может произойти по целому ряду причин, важнейшими из которых являются различные факторы, обладающие сильным и быстродействующим эффектом (например, острый травматический шок, химиотерапия, радиоактивное излучение, сильные яды и др.). В результате волосяные фолликулы получают болезненный удар именно в тот момент, когда они находятся в стадии своей максимальной активности. Из-за этого его последствия оказываются особенно болезненными.

В отличие от облысения по мужскому типу (андрогенетической алопеции) лечение его диффузной разновидности обычно оказывается более продуктивным. Это связано с тем, что для восстановления роста волос обычно бывает достаточно устранить причину их выпадения. Для полной регенерации требуется от 3 до 9 месяцев (если, конечно, волосяные фолликулы не погибли, как это зачастую происходит под воздействием значительных доз радиации). Соответственно, главная задача, которую следует решить при лечении диффузной алопеции, заключается в обнаружении и ликвидации причины, приведшей к ее возникновению. После того, как она будет успешно решена, рекомендуется использовать различные вспомогательные средства, чтобы как можно скорее восстановить волосяной покров. В этом вам поможет уже упомянутый выше миноксидил, различные косметические средства, а также физиотерапия.

Очаговая алопеция

Очаговая или гнездная алопеция получила свое название из-за характерных симптомов, которые представляют собой круглые участки кожи, полностью лишенные волос. Их количество, а также место расположения бывает различным: помимо волосистой части головы очаговая алопеция также может поражать туловище и лицо – одним словом, практически любой участок на вашем теле, где есть волосы. Отдельные очаги появляются внезапно и безо всякой видимой причины. По мере развития данного заболевания они начинают прогрессировать, увеличиваясь в размере и сливаясь в обширные зоны поражения, чья форма уже не обязательно будет круглой. В перспективе возможна полная потеря волос (в том случае, если это происходит на волосистой части головы, то принято говорить о тотальной алопеции, если облысению подверглось все туловище, его называют универсальным).


Очаговая алопеция является достаточно редким заболеванием (среди других видов облысения на его долю приходится по разным данным от 0,5 до 2% случаев). Для данного вида облысения характерно не только стремительное, самопроизвольное начало, но и такие же окончание, за которым обычно следует полная регенерация волос. Между тем примерно в каждом третьем случае болезнь либо начинает устойчиво прогрессировать, приводя к упомянутым выше последствиям, либо протекает в виде циклов, где выпадение волос периодически сменяется их восстановлением.

Серьезность данного заболевания нельзя недооценивать, в первую очередь из-за того, что причины, вызывающие развитие очаговой алопеции, а также механизм ее развития пока мало изучены. На данный момент среди исследователей данной проблемы наиболее распространена точка зрения, согласно которой данный вид облысения обусловлен сложными патологическими реакциями со стороны иммунной системы, а они в свою очередь вызываются сочетанием генетической предрасположенности и негативных внешних факторов (включая плохую экологию, стрессы, тяжелые заболевания и т.д.).

Неясная природа очаговой алопеции приводит к тому, что против этого заболевания до сих пор не разработано ни эффективных лекарственных средств, ни специальных методов лечения. Чаще всего для борьбы с ним прибегают к помощи кортикостероидов, используемых в различных формах (как в виде оральных препаратов или инъекций, так и в виде кремов для наружного применения). Все же признать данный способ лечения оптимальным трудно, поскольку он устраняет лишь симптомы заболевания (выпадение волос на определенных участках), но не его причину – из-за этого во многих случаях отмечается появление новых очагов.

Рубцовая алопеция

Этим термином принято обозначать сразу несколько видов облысениям. Их характерная отличительная черта состоит в необратимом поражении волосяных фолликулов, на месте которых разрастается соединительная
ткань. На долю данного вида алопеции в общей структуре приходится порядка 1-2%.

Что касается причин, приводящих к развитию данного заболевания, то основным фактором являются инфекции различной природы (бактериальные, вирусные, грибковые). Они поражают кожу вокруг волосяного фолликула, вызывая в нем воспалительный процесс. Если лечение инфекции не будет произведено вовремя, то спасти фолликулы, а вместе с ними и волосы будет невозможно. Кроме того, к развитию рубцовой алопеции могут приводить и различные физические травмы, включая ранения кожи головы, воздействие агрессивных химических веществ, термические ожоги.

Если алопеция уже успела сформироваться, то ее лечение возможно лишь хирургическим путем. Это значит, что либо пораженные участки кожи удаляются, а края сшиваются (данный метод может применяться лишь на небольшой площади), либо в ход идет трансплантация волос, которые берутся из тех областей, не пострадавших от облысения.