Клиника и диагностика себорейной алопеции
Себорейная алопеция, или жирная себорея, является одним из самых распространенных заболеваний волос, которое наблюдается у каждого четвертого жителя планеты. Эта болезнь начинает развиваться в равной степени у мальчиков и у девочек во время полового созревания. Сначала потеря волос происходит на фоне повышенного выделения кожного жира (секрета сальных желез), изменения общего физиологического состояния. Такая форма заболевания называется физиологической себореей.В науных трудах Ф.Ю. Королева 1962 г. и В. Рубина 1984 г. отмечено, что у некоторых заболевших этой болезнью себорея пропадает в течение 2-5 лет и выделение кожного жира нормализуется. В остальных случаях заболевание переходит в другую стадию – себорейную алопецию. Это стойкая себорея, которая является следствием жирной себореи, и приводит к потере волосяного покрова.
Для себорейной алопеции характерно увеличение сальных желез, а также изменение состава кожного сала. В связи с нарушением функций эндокринных желез и вегетативной нервной системы в кожном жире меняется соотношение жирных кислот. У мужчин, страдающих этим заболеванием, в ряде случаев наблюдается снижение потенции.
У представительниц слабого пола при этом заболевании наблюдается снижение уровня эстрогенов в крови, что сопровождается нарушением циклов овуляции и повышением болезненных ощущений во время менструации. Количество менструальных циклов остается без изменений.
Клиника.
У людей, страдающих этим заболеванием, наблюдаются ощущения боли, зуда и стягивания в области волосистой части головы.
Как писал И.И. Потоцкий, при жидкой себорее потеря волос у мужчин наблюдается после 18-20 лет. К этому возрасту происходит истончение волос в теменной и височной области. Волосы начинают постепенно выпадать, что является причиной возникновения к 26-30-летнему возрасту зоны с редким волосяным покровом в области темени и лба. Они истончаются и становятся очень сухими.
У женщин заболевание может проявиться еще в подростковом возрасте и зачастую имеет такие проявления, как диффузное поредение волосяного покрова в лобной области.
При жидкой себорее наблюдается перхоть (ярко выраженное шелушение) на волосистой части головы. При этом чешуйки имеют серовато-желтый цвет, жирные на ощупь, их можно легко удалить путем соскабливания, некоторая часть чешуек расположена на волосах. На не помытых волосах они имеют характерных запах.
В случае жирной себореи потеря волос не так велика, в течение длительного периода времени они остаются прежней толщины, а выпадение волос происходит по всей площади волосистой части головы. Однако к 30-35-летнему возрасту залысины становятся значительными. Порой даже наблюдается гнойное расплавление волосяных фолликулов, что является причиной потери волос.
Гистопатология.
При себорейной аллопеции наблюдается слишком активное развитие рогового слоя кожи, расширяются мелкие сосуды, устья волосяных фолликулов, их стенки становятся тоньше. В устьях волосяных фолликулов собираются роговые массы, наблюдается дистрофия внутреннего и наружного корневых влагалищ, сосочков и луковиц волос. Как результат, обновление волосяного покрова прекращается.
Диагностика заболевания.
Диагностируется заболевание в стандартных случаях путем микроскопического исследования. Однако если имеет место андрогенетическая алопеция, то необходимо использовать дифференциальную диагностику.